유방암수술, 갑상선암수술을 하면서 환자들에게서 느끼는 가장 안타까운점은 전문클리닉에 대한 홍보부족으로 어느 병원에서 검사를 받아야 할지에 대한 정보가 너무 부족하다는 점입니다.
특히 유방암환자는 갑상선암 발생이 증가한다는 보고가 있어 주의를 필요로 합니다.
두 질환 모두 여성에 많은 질환이며 이 분야에 대한 전문가의 검진을 받도록 하세요.
갑상선은 사람의 몸에서 갑상선 호르몬을 만드는 장기입니다. 위치는 목 앞 쪽에 있는 목젖부위(갑상선연골) 밑입니다.
날개를 편 나비의 모습과 비슷한 형태를 가지는데 나비의 날개에 해당되는 부분이 우엽과 좌엽이고, 몸통에 해당하는 부분을 협부라고 합니다.
정상적인 갑상선은 대부분 만져지지 않으며, 이상이 생겨 커지면 기관지와 흉쇄유돌근 사이로 만져지게 됩니다.
갑상선은 우리들 몸에서 가장 큰 내분비선으로 무게는 15~20gm(정상성인)에 달하고, 갑상선기능 항진증의 경우 갑상선이 커지는데 30~50gm에 이르기도 합니다.
갑상선 호르몬은 요오드를 원료로 하여 만들어지며, T4 (thyroxine)와 T3(triiodothyronine)등이 있습니다.
태아기에는 성장 및 발육, 특히 뇌와 골격계의 발육에 필수적인 역할을 합니다.
그리고 산소 소모량증가, 심장의 수축 및 박동수증가, 각종 호르몬 및 약물의 대사증가, 골 대사를 증가시키는 역할을 합니다.
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1) 갑상선 기능항진증: 그레이브스병, 아급성 갑상선염,
무통성 갑상선염, 중독성 결절
2) 갑상선 기능저하증 : 하시모토 갑상선염, 선천성 갑상선 기능저하증
3) 갑상선 결절 : 비중독성 결절, 양성갑상선종양, 갑상선 암
4) 단순 갑상선 종대 |
여성에 특히 많은 질환입니다.
대부분은 증상이 없고 목 앞에서 덩어리가 만져지거나 이상이 느껴져 병원을 방문합니다.
일부 환자에서는 통증, 쉰목소리, 음식물 삼킬 때의 불편한 느낌 등의 증상이 나타나게 됩니다. 혹이 아주 커지면 기도를 누르기도 합니다.
가장 중요한 검사는 진찰 및 갑상선 초음파입니다.
환자가 만져질 정도의 혹은 꽤 큰 경우이므로 조기진단을 위한 갑상선 초음파를 하시면 작은 혹도 초기에 발견할 수 있습니다.
갑상선초음파는 1-2mm 정도까지의 변화도 잡아내므로 이상소견이 발견되면 초음파를 보면서 혹내로 바늘을 넣어 세포를 얻어내는 검사를 하면 갑상선암인지 아닌지 정확하게 판정을 내릴수 있습니다.
이외의 호르몬 검사를 통해 기능의 이상이 있는지 종양표지자의 변화가 있는지 확인도 함께 받으실수 있습니다.
이밖에 동위원소 갑상선스캔, CT,MRI 등이 진단보조용으로 이용됩니다.
1) 수술
한 쪽 갑상선만을 제거하는법,양쪽 갑상선을 모두 제거하는법, 일부 조직을 남기고 대부분의 갑상선을 제거하는 법이 있는데 혹의 상태, 수술자의 판단에 따라 수술법이 약간씩 달라집니다.
일반적으로 1.5cm이하의 작은 갑상선암(유두상암 또는 여포암이 한 쪽 갑상선엽에만 있는 경우)은 병이 있는 한쪽 갑상선만을 제거하는 수술을 할 수 있습니다.
그러나 수질암이나 미분화암같이 예후가 나쁜 암은 전체 갑상선을 다 제거하는 것이 원칙입니다.
목의 림프절에 암이 전이되어 있는 경우에는 목의 림프절을 제거하는 수술을 같이 시행하게 됩니다.
2) 방사선 동위원소치료
갑상선암에서는 방사선을 내는 성질을 지닌 동위원소를 먹는 방법으로 치료하는 경우가 있습니다.
동위원소를 먹는 치료 방법은 갑상선이 요오드를 흡수하는 성질을 이용한 것으로, 방사선을 내는 성질을 가진 요오드(요오드의 동위원소)를 섭취했을 때 이들이 선택적으로 갑상선 조직에 흡수되어 갑상선 조직만 파괴하고 정상조직에는 큰 영향을 주지 않게 됩니다.
수술 후 남아있을 가능성이 있는 갑상선 조직을 완전히 없애거나 전이된 부위의 치료를 위해서 사용하게 됩니다.
3) 호르몬 치료
갑상선 호르몬(synthroid)을 투여하면 갑상선 암세포의 성장이 느려지고 갑상선 조직을 성장시키는 호르몬의 분비를 억제시키는 효과가 있으며 나쁜형태의 암세포로 변하는 것을 막는 효과가 있습니다. 또한 모든 갑상선을 제거 한 경우에는 갑상선기능저하증을 막기 위해 반드시 갑상선호르몬을 복용해야 합니다.
4) 항암치료
수술이 불가능 하거나 방사성 동위원소 치료나 외부에서 방사선을 쬐는 방법에 반응이 없을 때 고려해 볼 수 있는 방법입니다.
5) 정기검사
치료 후에는 정기적인 검사를 하여 재발 여부를 확인해야 합니다.
지속적으로 갑상선 호르몬제를 복용해야 하며, 수술시 부갑상선(갑상선 주위의 부갑상선호르몬을 내는 작은 조직들)을 같이 제거한 경우에는 칼슘제제도 지속적으로 복용해야 합니다.
갑상선암의 종류에 따라 큰 차이가 납니다.
대부분의 갑상선암은 유두상암인데 수술을 하게 되면 치료성적이 매우 좋으며 완치율이 높습니다.
참고 ; 갑상선암의 종류는 크게 유두상암(papillary carcinoma), 여포암(follicular carcinoma), 수질성암(medullary carcinoma), 미분화암(undifferentiated carcinoma)으로 나눌 수 있습니다. 이 중 가장 예후가 좋은 것은 유두암이며 전체 갑상선암의 80%를 차지합니다.
미분화암은 드물게 진단되는데 치료에 대한 반응이 좋지 않습니다.
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